Записка для приёма у эндокринолога

Спасибо, что идёте! 🙏 Эта страничка — чтобы ничего не забылось. Можно просто показать её врачу с телефона.

⚠️ Без двух бумажек врач имеет право ничего не рассказывать — это врачебная тайна. Возьмите с собой:

Доверенность от Владимира (от руки, обычная, нотариус не нужен);
Согласие на разглашение врачебной тайны — тоже от руки.

Все документы — на странице vladimir.valyaev.su/docs: можно открыть, распечатать (если есть принтер на работе) или скачать Word-файлы. Тексты для переписывания от руки — также внизу этой страницы. Плюс возьмите копию его паспорта, полиса и справки об инвалидности.

Сразу важное: назначить новое лекарство заочно, без осмотра пациента, врач по закону не может. Поэтому цель визита — всё разузнать и записать эндокринолога на дом к Владимиру (он маломобилен, это его право). А уже дома врач и осмотрит, и выпишет рецепт.

📌 Актуальные задачи

загружаю…

👤 Коротко о пациенте

Кто	Валяев Владимир Владимирович, 12.12.1961 г. р.
Диагноз	Сахарный диабет 2 типа. Инвалидность 1 группы, маломобилен (ходунки, из квартиры не выходит)
Лечение сейчас	Инсулин (получает бесплатно по льготе) + таблетки — точный список и дозы у пациента
Вес	118 кг в июне 2026 → 115 кг в августе
Что принимал	Тирзетта (тирзепатид) 2,5 мг раз в неделю — 8 уколов за два месяца (конец июня — середина августа), покупали сами. Сейчас курс прерван — закончилось лекарство

❓ Вопросы врачу

Можно ли назначить семаглутид (Семавик / Квинсента) по льготному рецепту?
Пациент — федеральный льготник, инсулин уже получает бесплатно. Семаглутид входит в перечень ЖНВЛП-2026 и в клинические рекомендации по диабету 2 типа; врачебная комиссия для него не требуется. Заодно уточните, пожалуйста: активна ли у пациента лекарственная часть соцпакета (НСУ) — или инсулин идёт по региональной льготе? Комбинация «инсулин + препарат этой группы» в рекомендациях помечена как рациональная — то есть довод «он же на инсулине» основанием для отказа быть не может.
Ответ врача: ________________________________
Пациент колол тирзепатид на фоне инсулина. Нужно ли корректировать дозу инсулина — и какую именно?
⚠️ Самый важный вопрос. Просьба: пусть врач напишет план на бумаге — сколько единиц инсулина колоть сейчас, при каком сахаре снижать, при каком звонить. Пациент об этой связке не знал. Ответ врача: ________________________________
Можно ли назначить анализ С-пептид?
Он показывает, можно ли пациенту в принципе когда-нибудь уходить с инсулина. Без него разговоры об отмене инсулина опасны.
Ответ врача: ________________________________
Глюкометр и полоски: сколько раз в день мерить сахар? Выпишите, пожалуйста, тест-полоски по льготе — и полоски на кетоны тоже.
Ответ врача: ________________________________
Можно ли вызвать эндокринолога на дом (пациент маломобилен) — и выписать льготные рецепты сразу на длительный срок (хроническим больным разрешено до 180 дней), чтобы не ходить каждый месяц?
Дата визита на дом: ________________________________

🙏 Две просьбы

Если врач откажет в семаглутиде — пожалуйста, попросите написать отказ на бумаге (или просто запишите фамилию врача и что он сказал). Дальше разберётся сын.
Главная задача изменилась: в этой поликлинике врачи на дом не выходят («приказ главврача»), ходят фельдшеры. Поэтому: (а) сдайте, пожалуйста, в регистратуру или секретарю главврача заявление об организации осмотра на дому (Илья передаст два экземпляра — один сдать, на втором пусть поставят отметку о приёме, его заберите себе); (б) спросите у эндокринолога, возможна ли телемедицинская консультация для пациента или его однократный визит с сопровождением — и что из этого позволит назначить препарат.
Если в аптеке скажут «препарата нет» — рецепт всё равно надо сдать: аптека обязана принять его на отсроченное обслуживание и обеспечить в течение 10 рабочих дней (по срочному «cito» — 2 рабочих дня, если требуется закупка — до 30). Отказ «нет в наличии» незаконен, попросите зарегистрировать рецепт в журнале.

📞 Любой вопрос прямо на приёме — звоните сыну, Илье, он ответит сразу и всё объяснит врачу сам.

✍️ Тексты для Владимира — переписать от руки

Обе бумаги пишутся от руки на обычном листе, нотариус не нужен. Дату поставить свежую.

1. Доверенность

ДОВЕРЕННОСТЬ

г. Калининград, «___» ________ 2026 г.

Я, Валяев Владимир Владимирович, 12.12.1961 г. р., паспорт ____ №______, зарегистрирован по адресу: _______________, доверяю ______________________ (ФИО соцработника полностью), паспорт ____ №______, представлять мои интересы в медицинских организациях и аптеках: получать сведения о состоянии моего здоровья, получать направления, льготные рецепты и лекарственные препараты, а также подавать и получать документы, связанные с моим лечением.

Доверенность выдана сроком на один год, без права передоверия.

Подпись ____________ / Валяев В. В. /

2. Согласие на разглашение врачебной тайны

Главному врачу __________________________
от Валяева Владимира Владимировича, 12.12.1961 г. р.

СОГЛАСИЕ

Я, Валяев Владимир Владимирович, даю согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, и предоставление информации о состоянии моего здоровья следующим лицам: ______________________ (ФИО соцработника) и Валяеву Илье Владимировичу (сын).

«___» ________ 2026 г. Подпись ____________ / Валяев В. В. /

💡 Илья пришлёт вам файлы всех трёх документов — если есть возможность, распечатайте их (в них уже вписаны все данные, Владимиру останется вписать паспорт, ваши ФИО и расписаться). Эти образцы — запасной вариант, если проще переписать от руки.